Co dzieje się w tkankach?
Problem dotyczy przyczepu mięśni zginaczy nadgarstka i palców do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Powtarzalne zginanie nadgarstka, pronacja przedramienia oraz silny chwyt prowadzą do mikrouszkodzeń włókien kolagenowych i zaburzenia regeneracji ścięgna. W efekcie pojawia się ból po wewnętrznej stronie łokcia.
Objawy
Najczęściej występuje ból zlokalizowany po przyśrodkowej stronie stawu łokciowego. Może on promieniować wzdłuż przedramienia i nasilać się podczas codziennych czynności.
Typowe dolegliwości to:
ból przy podnoszeniu przedmiotów,
dyskomfort podczas uścisku dłoni,
trudność przy odkręcaniu słoika,
osłabienie siły chwytu.
W bardziej zaawansowanych przypadkach ból może pojawiać się również w spoczynku.
Łokieć golfisty a łokieć tenisisty
Różnica dotyczy przede wszystkim lokalizacji bólu oraz ruchów prowokujących dolegliwości.
W łokciu golfisty ból występuje po wewnętrznej stronie łokcia i nasila się przy zgięciu nadgarstka oraz pronacji przedramienia.
W łokciu tenisisty ból pojawia się po stronie zewnętrznej i zwiększa się podczas wyprostu nadgarstka oraz supinacji.
Diagnostyka
Rozpoznanie opiera się głównie na badaniu klinicznym i dokładnym wywiadzie. Lekarz lub fizjoterapeuta wykonuje testy oporowego zgięcia nadgarstka, ocenia siłę chwytu oraz bolesność palpacyjną. W przewlekłych przypadkach pomocne może być badanie USG.
Co grozi bez leczenia?
Brak terapii może prowadzić do:
utrwalenia bólu,
osłabienia siły chwytu,
pogorszenia struktury ścięgna,
wtórnych przeciążeń barku i nadgarstka.
Im dłużej utrzymują się objawy, tym bardziej złożony staje się proces rehabilitacji.
Leczenie
Podstawą terapii są odpowiednio dobrane ćwiczenia.
Na początku stosuje się ćwiczenia izometryczne i pracę w bezbolesnym zakresie ruchu. Następnie stopniowo zwiększa się obciążenie, wprowadzając ćwiczenia wzmacniające i poprawiające wytrzymałość ścięgna. Ostatnim etapem jest powrót do pełnej funkcji i integracja ruchu całej kończyny górnej.
Uzupełnieniem terapii mogą być metody wspomagające, takie jak terapia manualna, fala uderzeniowa, suche igłowanie, kinesiotaping czy orteza. W przypadkach opornych lekarz może rozważyć iniekcję jako element wspierający leczenie.
Podsumowanie
Łokieć golfisty to przeciążeniowe schorzenie wewnętrznej części łokcia objawiające się bólem przy zginaniu nadgarstka i ściskaniu dłoni. Kluczowe znaczenie ma wczesne wdrożenie rehabilitacji oraz stopniowe, kontrolowane obciążanie ścięgna.
