menu
20 października 2023

Łokieć tenisisty to prawdopodobnie najczęściej nadużywana diagnoza dot. dolegliwości bólowych ze str

Łokieć tenisisty to prawdopodobnie najczęściej nadużywana diagnoza dotycząca dolegliwości bólowych ze strony stawu łokciowego. Zwykło się nazywać w ten sposób wszystkie dysfunkcje aparatu ruchu objawiające się dyskomfortem w obrębie bocznej strony łokcia z promieniowaniem do przedramienia. Wbrew pozorom kontuzja nie ma wiele wspólnego z samą grą w tenisa, znacznie łatwiej nabawić się jej podczas pracy na komputerze albo grania na instrumencie.

Łokieć tenisisty to prawdopodobnie najczęściej nadużywana diagnoza dot. dolegliwości bólowych ze str

Prawdziwy łokieć tenisisty to entezopatia, a więc zmiana zwyrodnieniowo - przeciążeniowa ścięgien prostowników promieniowych nadgarstka oraz palców. Na skutek długotrwałych powtarzalnych czynności wymagających wyprostu nadgarstka dochodzi do mikrourazów na ścięgnie jednego z mięśni prostowników. Nakładające się na siebie mikrourazy prowadzą do stanu zapalnego oraz ulegają samoleczeniu, powstałe blizny powodują jednak, że ścięgno jest niewydolne oraz skrócone.


W związku z powyższym pacjent cierpiący na łokieć tenisisty skarży się na ból szczególnie podczas czynności manualnych oraz tych wymagających wyprostu w stawie łokciowym. W momencie kiedy dojdzie do dużego stanu zapalnego ból po bocznej stronie łokcia może utrzymywać się cały dzień a nawet wybudzać w nocy. Ponadto wystąpić może problem z chwytem oraz utrzymaniem kończyny górnej w powietrzu podczas codziennych czynności jak na przykład nalewanie herbaty z dzbanka. Ciekawym zjawiskiem w przypadku łokcia tenisisty jest to, że towarzyszący mu ból może promieniować zarówno dystalnie (w dół) akt w przypadku innych dolegliwości jak i proksymalnie (w górę). W badaniu funkcjonalnym zaobserwować można ból podczas oporowego wyprostu nadgarstka oraz nieznaczne ograniczenie i ból końca ruchu wyprostu stawu łokciowego.

Sprawdź także: Ból barku - co oznacza i czym grozi?

Według Jamesa Cyriax’a wyróżniamy 4 typy łokcia tenisisty a każdy z nich dotyczy innej struktury anatomicznej. Rozróżnianie ich jest kluczowe dla powodzenia terapii ponieważ pozwala dobrać odpowiednie metody leczenia dla pacjenta.


TYP I

Strukturą zajętą jest przyczep ścięgna prostownika promieniowego nadgarstka do kości ramiennej. (Stanowi 1% wszystkich przypadków). Wykazuje słabe zdolności samoregeneracji co oznacza, że trudno będzie się pozbyć objawów bez interwencji specjalisty.

Preferowane leczenie: Głęboki masaż poprzeczny, wspomagająco: terapia manualna, fala uderzeniowa, ultradźwięki, krioterapia. W razie niepowodzenia infiltracja.


TYP II

Drugim a zarazem najczęstszym ponieważ stanowiącym aż 90% przypadków jest uszkodzenie w obrębie przyczepu ścięgna prostownika promieniowego nadgarstka krótkiego. Szczęśliwie dla pacjentów ten rodzaj kontuzji wykazuje bardzo dużą tendencje do regeneracji i dobrze reaguje na leczenie manualne. Nie leczony powinien trwać do 12 miesięcy u osób do 60 roku życia i do dwóch lat u osób po 60 roku życia.


Preferowane leczenie:

  • Przygotowanie ścięgna przy pomocy głębokiego masażu poprzecznego (rozgrzanie, zwiększenie elastyczności)
  • Rękoczyn Mills’a - technika manipulacyjna mająca na celu wydłużenie ścięgna poprzez gwałtowne rozciągnięcie i zerwanie zrostów.
  • Fala uderzeniowa, ultradźwięki - w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych oraz poprawy metabolizmu tkanek.
  • Ćwiczenia ekscentryczne.
  • W razie braku poprawy - infiltracja.


TYP III

Trzeci typ a zarazem 1% pacjentów stanowi uszkodzenie ścięgna mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka. Podobnie jak w typie pierwszym nie ma on skłonności do samoleczenia.

Preferowane leczenie: głęboki masaż poprzeczny, fizykoterapia dla polepszenia regeneracji lub infiltracja.


TYP IV

Dysfunkcja w obrębie brzuśca mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka krótkiego. Stanowi 8% wszystkich przypadków i nie wykazuje tendencji do samoleczenia.

Preferowane leczenie:

  • Głęboki masaż poprzeczny
  • Fala uderzeniowa
  • Ćwiczenia

Przeczytaj także: Terapia manualna a masaż leczniczy - czym się różnią?

Jak widać łokciem tenisisty nie możemy nazwać wszystkich dolegliwości bólowych w obrębie bocznej części przedramienia. Większość przypadków bardzo dobrze reaguje na leczenie manualne i nie wymaga interwencji lekarza. Należy jednak pamiętać, że leczenie powinno być poprzedzone szczegółową diagnozą poprzez badanie fizjoterapeutyczne, która pozwoli dobrać odpowiednie metody pracy. Skuteczność i postęp terapii będzie dodatkowo uwarunkowany indywidualnymi zdolnościami do regeneracji, na które wpływ maja choroby współistniejące, dieta czy poziom aktywności u pacjenta. Pomocne podczas terapii będzie także zaopatrzenie ortopedyczne w postaci opaski uciskowej ograniczającej aktywność mięśnia w miejscu jego uszkodzenia - szczególnie wymagane u pacjentów, którzy nie są w stanie zrezygnować z aktywności manualnych na czas leczenia.

Jeżeli zmagasz się z podobnymi objawami, zapraszamy do gabinetu gdzie wykonamy szczegółowe badanie i dobierzemy odpowiednią terapie, która pozwoli pozbyć się dolegliwości.

Autor: mgr Radosław Rokowski - Rehabu

Więcej artykułów

Teleporady lekarskie
Teleporady lekarskie
Teleporady, czyli świadczenia zdrowotne udzielane na odległość, które pojawiły się w naszym kraju wraz z pandemią, szybko zdobyły...
Zastosowanie rozpuszczalnych szwów chirurgicznych we współczesnej medycynie
Zastosowanie rozpuszczalnych szwów chirurgicznych we współczesnej medycynie
Zastosowanie rozpuszczalnych szwów chirurgicznych we współczesnej medycynie to alternatywa dla tradycyjnych standardowych nici. Ich użycie...
Jak zadbać o zdrowie kręgosłupa: porady i informacje
Jak zadbać o zdrowie kręgosłupa: porady i informacje
Choroby kręgosłupa mogą mieć różne przyczyny, które obejmują zarówno czynniki genetyczne, jak i styl życia....
Rozstęp mięśnia prostego brzucha. Czy to mój problem? Co się dzieje z moim brzuchem?
Rozstęp mięśnia prostego brzucha. Czy to mój problem? Co się dzieje z moim brzuchem?
Rozstęp mięśnia prostego brzucha to bardzo częsty powód zgłaszania się pacjentek do gabinetu fizjoterapeuty. Pacjentki zgłaszają się już w...
Łagodzenie bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa, sprawdzone sposoby
Łagodzenie bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa, sprawdzone sposoby
Czy na co dzień odczuwasz ból, zwiększone napięcie mięśniowe lub sztywność w obrębie kręgosłupa lędźwiowego? Ból kręgosłupa dotyka...
Budowa kolana, stawu kolanowego. Zrozum swoje ciało
Budowa kolana, stawu kolanowego. Zrozum swoje ciało
Staw kolanowy to jeden z najbardziej skomplikowanych i jednocześnie najbardziej obciążanych stawów w naszym ciele. Jego budowa jest kluczem do...

Realizacja strony
strony internetowe oświęcim