Więzadło krzyżowe przednie – ACL – rehabilitacja

Funkcje więzadła krzyżowego przedniego:

• Stabilizacja kolana w trzech płaszczyznach – zapobiega wysuwaniu się goleni do przodu względem kości udowej, ogranicza rotację goleni, oraz stabilizuje kolano w płaszczyźnie czołowej
• Zamiana ruchu toczenia na ruch poślizgowy
• Funkcja czuciowa

Mechanizm urazu:

• Nagłe przesunięcie się powierzchni stawowych uda i piszczeli poza ich fizjologiczny zakres (nagłe zahamowanie lub zmiana kierunku przez osobę biegnącą, powodujące rotację w kolanie)
• Nadmierny przeprost w stawie kolanowym (nagłe obciążenie wyprostowanych obu kończyn dolnych lub zadziałanie siły zewnętrznej od przodu na wyprostowane kolano)

ACL

• Ból
• Słyszalny trzask
• Uczucie przemieszczenia stawu w momencie urazu
• Odruchowe usztywnienie kolana lub poważne ograniczenie funkcji
• Wysięk w kolanie rozwijający się po upływie 24 – 48 h
• Krwiak wewnątrzstawowy+ testy funkcjonalne+ próby przeciążeniowe

Diagnostyka:

• RTG
• USG
• RM

Leczenie:

• Zachowawcze – przy naciągnięciu – stabilizator
• Operacyjne – artroskopowa rekonstrukcja – przeszczep autogeny/sztuczny (LARS)

Co trzeba osiągnąć przed operacją?

• Pełna możliwa ruchomość stawu – zwłaszcza przeprost
• Siła mięśniowa minimum 80% do kończyny zdrowej
• Nauka świadomej kokontrakcji
• Instruktaż pacjenta – świadomość ograniczeń i możliwości pooperacyjnych
• Reedukacja posturalna

Rekonstrukcja ACL

• Autogenna
  • BPTB – więzadło rzepki
  • STG – ścięgno mięśnia półścięgnistego i smukłego (rekonstrukcja jednopęczkowa vs. dwupęczkowa )
  • ścięgno mięśnia czworogłowego uda
• Sztuczna

  • LARS,

  • taśmy węglowe

Rehabilitacja ACL – cele

• Przywrócenie prawidłowej:
  • ruchomości
  • propriocepcji
  • siły
  • koordynacji
• Brak wysięku i bólu podczas aktywności fizycznej
• Powrót do aktywności bez utraty stabilności stawu
• Testy funkcjonalne w granicach około 90% w porównaniu z kończyną dolną nieoperowaną

Rehabilitacja ACL Postępowanie pooperacyjne - czytaj tutaj