Charakterystyka rozpuszczalnych szwów chirurgicznych
W chirurgii istnieją różne rodzaje szwów, które mają różne właściwości i zastosowania. Jednym z nich są szwy rozpuszczalne. Są używane, gdy konieczne jest tymczasowe podtrzymanie tkanek. Są zazwyczaj wykonane z tworzyw, takich jak kwas glikolowy lub poliglikolowy. Charakteryzują się wysoką biozgodnością, co oznacza, że są dobrze tolerowane przez organizm.
Szwy rozpuszczalne są rozkładane przez enzymy i stopniowo wchłaniane wraz z gojeniem się ran. Nie ma zatem potrzeby ich usuwania. Nici te często są stosowane w miejscach, gdzie nie ma konieczności długotrwałego podtrzymywania tkanek, na przykład:
do szycia małych nacięć skóry,
jako szwy po operacji laparoskopowej lub endoskopowej,
po operacji jelita cienkiego,
jako wewnętrzne szwy w okolicach błon śluzowych,
jako szwy w tkankach miękkich.
W tych przypadkach nici rozpuszczalne nie muszą być usuwane.
Czym różnią się poszczególne rodzaje nici chirurgicznych?
Dostępne rodzaje nici chirurgicznych rozpuszczalnych różnią się głównie materiałem, z którego są wykonane oraz czasem absorpcji. Szwy z kwasu poliglikolowego (oznaczone skrótem PGA) ”zanikają” w organizmie przez procesy metaboliczne. Enzymy w tkankach rozkładają materiał na składniki prostsze, które mogą być wchłonięte lub wydalone. Podobnie jest w przypadku nici z kwasu PGLA (na bazie kwasu poliglikolowego i kwasu mlekowego). Są stosowane jako szwy rozpuszczalne wewnętrzne, na przykład podczas operacji w obrębie jam ciała.
Czy grubość szwów wpływa na ich zastosowanie?
Grubość szwów rozpuszczalnych ma istotny wpływ na ich skuteczność i zastosowanie w procesie gojenia się ran. Podobnie jak podczas stosowania nici chirurgicznych niewchłanialnych, dobór odpowiedniego rozmiaru szwu rozpuszczalnego jest bardzo ważny dla zapewnienia właściwego wsparcia dla tkanek oraz szybkiego i bezproblemowego procesu gojenia.
Do określenia rozmiaru szwu wykorzystuje się jednostkę miar Farmakopei Amerykańskiej (USP), czyli tzw. skalę zerówkową. Grubość nici jest opisana dwoma cyframi arabskimi – jedną jest zawsze 0, a druga się zmienia. Przykładowy zapis to 2/0 (lub 2-0). Im większa pierwsza cyfra, tym mniejszy rozmiar nici chirurgicznej. Na przykład, w hurtowni medycznej Mercant dostępne są nici Novosyn o zakresie grubości USP 6/0–USP 2/0.
Wybór odpowiedniej grubości szwu rozpuszczalnego zależy od wielu czynników takich jak:
głębokość rany,
rodzaj tkanek, które mają zostać zszyte,
oczekiwany czas rozpuszczania.
Na ogół, im grubszy szew, tym silniejsze wsparcie dla tkanek. Z drugiej strony nić o „większym rozmiarze” może być również bardziej drażniąca dla skóry oraz powodować większe bliznowacenie. Jeśli jest taka możliwość, zaleca się stosowanie jak najcieńszych szwów.
Co oznaczają kolory szwów rozpuszczalnych?
Chociaż kolor nici chirurgicznych nie wpływa bezpośrednio na ich właściwości, odgrywa ważną rolę w leczeniu. Lekarz powinien brać pod uwagę aspekty estetyczne i funkcjonalne, wybierając barwę szwu. Na przykład, jeśli nić wymaga usunięcia po upływie określonego czasu po zabiegu, zaleca się wybór tej o kontrastowym kolorze, aby ułatwić jej zlokalizowanie. Natomiast podczas szycia obszarów podskórnych zaleca się nici białe lub bezbarwne, by zachować estetyczny wygląd i lepszą widoczność.
Szwy rozpuszczalne zazwyczaj są dostępne w jasnych kolorach. Na ogół ich poszczególne barwy świadczą o różnych typach lub grubościach szwów, co najczęściej wiąże się także z ich przeznaczeniem. Syntetyczne nici wchłanialne są dostępne na przykład w odcieniach takich jak beżowy, fioletowy lub bezbarwny. Warto zapoznać się z informacjami producenta, aby dokładnie zrozumieć, co oznacza dany kolor szwu. Dobrze też trzymać się zasady, że im bardziej intensywna jest barwa nici, tym lepiej widoczne będą dla lekarzy.
Po jakim czasie znikają rozpuszczalne nici chirurgiczne?
Wchłanialne nici chirurgiczne zazwyczaj ulegają rozpuszczeniu w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po operacji, zależnie od ich rodzaju. Czas zanikania może różnić się też z uwagi na stan pacjenta oraz rodzaj zabiegu. Przykładowo szwy chirurgiczne PGA wchłaniają się zwykle po 60–90 dniach, natomiast szwy PGLA rozpuszczają się już po 56–70 dniach po aplikacji.
Zastosowanie rozpuszczalnych nici chirurgicznych przynosi wiele korzyści pacjentom. Brak konieczności usunięcia szwów podczas kolejnej wizyty lekarskiej to jedna z licznych zalet tych produktów. Jednak warto pamiętać, że to innowacyjne narzędzia, które mimo wszystko, nie zastępują całkowicie szwów nierozpuszczalnych.
