menu
28 lipca 2021

Rana trudno gojąca się. Co to jest?

Rana trudno gojąca się to każda rana, która goi się powyżej 6 tygodni. Nazywana jest wówczas owrzodzeniem. Powstaje w uprzednio zmienionym chorobowo miejscu na skutek martwicy tkanek. Warunkiem koniecznym do leczenia owrzodzeń jest leczenie choroby podstawowej.

Rana trudno gojąca się. Co to jest?

Prawidłowa terapia owrzodzeń obejmuje zdiagnozowanie przyczyny i czynników ryzyka oraz ich eliminację. Prawidłowe, systematyczne oczyszczanie łożyska rany , dbałość o skórę wokół a także dobór opatrunków zgodnie ze stanem rany, a nie przyczyną jej powstania. Leczenie owrzodzenia następuje etapowo:


  • I etap – faza zapalna trwa od 1- 7 dni
  • II etap – faza proliferacyjna trwa od 5 dni do 6 miesięcy
  • III etap - faza maturacji trwa od 1 do 6 miesięcy
  • IV etap faza remodelingu czyli przebudowy trwa od 6 do 12 miesięcy

Niepoprawne postępowanie może negatywnie wpłynąć na każdy z etapów gojenia, dlatego bardzo istotne jest korzystanie z pomocy doświadczonych specjalistów. Na postępy w gojeniu owrzodzeń duży wpływ ma nieustabilizowana choroba przewlekła, która spowodowała powstanie owrzodzenia. [1] [4]

We wszystkich ranach trudno gojących się rozwija się niedotlenienie tkanek czyli tak zwana hipoksja, którą powodują:


  • zmniejszenie przepływu krwi przez tętnice lub całkowite zamknięcie światła naczyń
  • zastój krwi w naczyniach żylnych
  • uszkodzenie mikrokrążenia na skutek ucisku i sił tnących
  • obrzęk
  • biofilm bakteryjny

Wszystkie te czynniki prowadzą do powstania martwicy i braku postępu gojenia. [2]

Do najczęściej spotykanych ran przewlekłych w naszej praktyce klinicznej zaliczamy:


  • owrzodzenia żylne goleni
  • owrzodzenia niedokrwienne goleni
  • zespół stopy cukrzycowej
  • odleżyny
  • rany nowotworowe
  • rany pooperacyjne [3]


larwy lucila sericata

Leczenie w naszym gabinecie leczenia ran rozpoczynamy od spotkania pacjenta z zespołem terapeutycznym- doświadczonym chirurgiem i pielęgniarką. Zbierany jest wywiad chorobowy, analizowane dotychczas wykonane badania. Wykonujemy pomiar wskaźnika kostka- ramię (ABI) w celu oceny ukrwienia tkanek ( to badanie tętna na tętnicach ramiennych, piszczelowych i grzbietowych stopy), badanie czucia głębokiego oraz pobierany jest wymaz z owrzodzenia, jeśli podejrzewamy zakażenie, który da podstawę do celowanego leczenia antybiotykami, aby zwalczyć bakterie, które opóźniają gojenie owrzodzenia. Ustalany jest również plan leczenia.

Kolejnym etapem wizyty jest chirurgiczne opracowanie rany z tkanek martwiczych oraz założenie specjalistycznego opatrunku zgodnie ze stanem rany i strategią leczenia ran TIME. Wizyta trwa godzinę.


leczenie ran, owrzodzeń

Piśmiennictwo

[1] Algorytmy i wytyczne postępowania terapeutycznego w ranach trudno gojących się Kucharzewski M i wsp Forum Leczenia Ran 2020;1(3):95-116
[2] Olszewski W.L.: Gojenie się ran. W: Szmidt J. (red.): Podstawy chirurgii. Medycyna Praktyczna, Kraków 2009: 231–260
[3] Skórkowska-Telichowska K., Bugajska-Prusak A., Pluciński P. i wsp.: Fizjologia i patologia przewlekle niegojących się owrzodzeń oraz sposoby ich miejscowego leczenia w świetle współczesnej wiedzy medycznej. Derm. Prakt., 2009; 5: 15–29
[4]Jawień A., Szewczyk M.T., Kaszuba A. i wsp.: Wytyczne ekspertów w sprawie gojenia owrzodzeń żylnych goleni. Leczenie Ran, 2011; 8: 59–80

Więcej artykułów

Rehabilitacja po operacji kręgosłupa – klucz do pełnego powrotu do zdrowia
Rehabilitacja po operacji kręgosłupa – klucz do pełnego powrotu do zdrowia
Operacja kręgosłupa to złożony proces, ale to, co dzieje się po niej, jest równie istotne jak sam zabieg. Rehabilitacja pooperacyjna odgrywa...
Rehabilitacja przedoperacyjna przed operacją kręgosłupa – dlaczego jest kluczowa?
Rehabilitacja przedoperacyjna przed operacją kręgosłupa – dlaczego jest kluczowa?
Dlaczego rehabilitacja przedoperacyjna jest ważna? Jak wygląda rehabilitacja przedoperacyjna kręgosłupa? Przeczytaj.
Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego bólu – co warto wiedzieć?
Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego bólu – co warto wiedzieć?
Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego bólu – co warto wiedzieć? Szukając pomocy fizjoterapeuty, oczekujemy zmniejszenia odczuwanego bólu....
W czym pomoże Ci neurochirurg?
W czym pomoże Ci neurochirurg?
W czym pomoże Ci neurochirurg? Kompleksowa opieka neurochirurgiczna w REHABU w Wadowicach Jeśli zmagasz się z problemami neurologicznymi lub...
Zabiegi w ramach turnusów rehabilitacyjnych PFRON - czym kierować się przy wyborze?
Zabiegi w ramach turnusów rehabilitacyjnych PFRON - czym kierować się przy wyborze?
Zabiegi rehabilitacyjne odgrywają kluczową rolę w powrocie do zdrowia i poprawie jakości życia. Dzięki nim pacjenci mają szansę na skuteczne...
Rewolucja w leczeniu urazów stawu kolanowego: terapia osoczem bogatopłytkowym
Rewolucja w leczeniu urazów stawu kolanowego: terapia osoczem bogatopłytkowym
Stawy kolanowe są jednymi z najbardziej obciążonych części naszego ciała, narażonych na różnego rodzaju urazy i degeneracje. Szczególnie...

Realizacja strony
strony internetowe oświęcim