Torbiel Bakera

Torbiel Bakera, tzw. torbiel (cysta) podkolanowa

Niefizjologicznie powiększona przestrzeń, która jest wypełniona płynem. Występuje na tylno-przyśrodkowej powierzchni kolana, pomiędzy przyśrodkową głową mięśnia brzuchatego łydki, a ścięgnem mięśnia półbłoniastego.

Wyglądem przypomina guzek, który położony jest w dole podkolanowym, z tyłu stawu kolanowego. Posiada niewielkie rozmiary i często wyczuwalna jest palpacyjnie przez skórę.

Powstanie torbieli Bakera często współistnieje z innymi zmianami w stawie. Może wynikać z uszkodzenia torebki stawowej, rozerwania łąkotki, zapaleń kostno- stawowych lub zapalenia jednej z kaletek maziowych.

Szybkie rozpoznanie i podjęcie odpowiedniego leczenie uchroni chorego przed zaawansowanymi zmianami i pozwoli uniknąć leczenia operacyjnego.

Rodzaje

W zależności od przyczyny, torbiel może różnić się budową ścian. Wyróżniamy torbiele podkolanowe:

• włókniste – mają ścianę o grubości 1-2 mm , dobrze zarysowaną i odgraniczoną . Posiadają też gładką, błyszczącą powierzchnię wewnętrzną, zbudowaną z tkanki włóknistej. Mogą tworzyć się w nich ciała ryżowate.
• synowialne – mniej odgraniczone od otaczających tkanek. Posiadają grubą na 2-5 mm ścianę, mniej błyszczącą, z tworami kosmkowymi. Ściany zbudowane są z tkanki łącznej włóknistej mniej gęstej, która pokryta jest komórkami o sześciennym kształcie.
• zapalne – są otoczone grubą, 8 milimetrową ścianą, o strukturze „ kudłatej” od pokrywających ją wypustek. W ścianie znajdują się m.in. limfocyty oraz komórki wielojądrowe. W tym rodzaju torbieli, mogą tworzyć się chrzęstno- i kostno-podobne elementy.

Objawy

Objawami mogącymi świadczyć o występowaniu torbieli Bakera są:

• Guzowatość wyczuwalna pod skórą, z tyłu stawu kolanowego
• Ból nasilający się podczas dłuższego chodzenia
• Zaczerwienienie, ocieplenie w okolicach występowania cysty
• Obrzęk kolana, uczucie pełności w kolanie
• Ograniczone zgięcie oraz wyprost stawu kolanowego
• W zależności od wielkości torbieli, mogą wystąpić drętwienia okolicy łydki (także przy pęknięciu cysty)
• Ograniczenie funkcji kończyny

Występowanie Torbieli Bakera (podkolanowej) potwierdzić można na podstawie przeprowadzonego wywiadu, badania palpacyjnego, badania USG dołu podkolanowego lub rezonansu magnetycznego, a w szczególnych przypadkach wykonanie artroskopii stawu kolanowego.

Leczenie

W zależności od rodzaju torbieli, nasilenia objawów oraz wieku pacjenta można wybrać jedną z kilku metod leczenia. Gdy objawy są łagodne i nie przeszkadzają w życiu codziennym, stosuje się leczenie zachowawcze. Początkowe leczenie skierowane jest na skorygowanie źródła zwiększonej produkcji płynu.

Leczenie nieoperacyjne/ zachowawcze:

Zabiegi fizjoterapeutyczne powinny być ukierunkowane na przyczynę i dolegliwości m.in. ból, ograniczenie ruchomości, przeciążenia kończyny dolnej, zmniejszenie wydzielania i zwiększenie resorpcji płynu stawowego:

• schładzanie
• ultradzwięki lub fonoforeza z NLPZ
• magnetoterapia
• masaż głęboki przyśpieszający samoistną resorpcję torbieli
• Kinesiology Taping
• indywidualnie dobrane zestawy ćwiczeń

Metoda artroskopowa /operacyjna:

Leczenie podejmuje lekarz prowadzący. Istotne znaczenie w przebiegu leczenia ma stan pacjenta czy zostały uszkodzone również inne struktury kostne w stawie kolanowym.