+48 696 323 727 (Pon-Pt 9:00-18:00)
Rehabu Centrum fizjoterapii i terapii wad postawy

Gdy rany się nie goją…

Przewlekła niewydolność żylna. Przyczyny: To choroba wywołana przez zastój w żyłach z powodu uszkodzenia zastawek i wstecznego przepływu krwi. W fizjologicznym procesie krew z kończyn dolnych odprowadzana jest do serca wbrew grawitacji. Aby proces ten przebiegał prawidłowo ...

Gdy rany się nie goją… | Centrum Fizjoterapii Rehabu

Przewlekła niewydolność żylna

Przyczyny:

To choroba wywołana przez zastój w żyłach z powodu uszkodzenia zastawek i wstecznego przepływu krwi.

W fizjologicznym procesie krew z kończyn dolnych odprowadzana jest do serca wbrew grawitacji. Aby proces ten przebiegał prawidłowo konieczna jest praca zastawek i pompy mięśniowej. W przypadku przewlekłej niewydolności żylnej zastawki są uszkodzone na skutek zespołu pozakrzepowego, pierwotnej niewydolności zastawek żylnych i zespoły uciskowe. Gdy zastawki ulegają uszkodzeniu, krew cofa się i napiera na ściany naczyń. Naczynia żylne poszerzają się i z biegiem czasu zalegająca krew żylna wywołuje zmiany chorobowe w otaczających tkankach. Postęp choroby skutkuje nasilającym się bólem nóg, rozwojem żylaków, obrzękami, nawracającymi stanami zapalnych żył, krwotoku z żylaków i zmian troficznych skóry, w tym owrzodzeń.


Czynniki ryzyka:


  • płeć żeńska- na przewlekłą niewydolność żylną cierpi około 70 % kobiet i 50 % mężczyzn
  • wiek
  • ciąża
  • praca stojąca lub siedząca
  • genetycznie uwarunkowane osłabienie zastawek i ścian żył
  • palenie papierosów
  • otyłość


Objawy i przebieg choroby:


  • według skali CEAP służącej klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej
  • w początkowym stadium C1 występuje uczucie ciężkości nóg zwłaszcza wieczorem, bolesne kurcze mięśni łydek
  • stadium C2 widoczne żylaki czyli trwałe poszerzenie żyły- w pozycji stojącej
  • stadium C3 ciastowate obrzęki kończyn dolnych
  • stadium C4 wyprysk żylny, przebarwienia, lipodermatoskleroza
  • stadium C5 wszystkie zmiany występujące w poprzednich stadiach i dodatkowo widoczne blizny po wygojonych owrzodzeniach
  • stadium C6 zmiany skórne z poprzednich stadiów i czynne owrzodzenie żylne goleni



Objawy przedmiotowe:


  • teleangiektazje - żyłki śródskórne o średnicy <1 mm
  • skręcone zatokowo żylaki żył odpiszczelowej i odstrzałkowej
  • obrzęk- w początkowej fazie plastyczny, ustępujący po nocnym odpoczynku, w późniejszym etapie sprężysty i niepodatny
  • przebarwienia skóry o rdzawobrązowym kolorze

Następstwem przewlekłej niewydolności żylnej uznawane jednocześnie za najbardziej zaawansowane stadium PNŻ są owrzodzenia. To ubytek skóry pełnej grubości powstający na skutek niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze. Przyczynia się to do powstawania zmian troficznych i martwicy. Rozwijają się najczęściej nad kostką w okolicy przyśrodkowej, bocznej, mogą się tworzyć owrzodzenia okrężne okalające całą łydkę.

Ze względu na ich przewlekły charakter dochodzi do kolonizacji bakteryjnej, czemu towarzyszy wysięk, bolesność i ucieplenie. Nierzadko w dnie i na brzegach rany tworzą się ogniska martwicy.

Szacuje się że około 30 % owrzodzeń nie ulega wygojeniu przez okres 2 lat co zwiększa ryzyko rozwoju raka skóry tzw. wrzodu Marjolina.


Rozpoznanie

Ustalane jest na podstawie objawów podmiotowych i badania fizykalnego oraz diagnostyki ultradźwiękowej USG doppler żył kończyn dolnych


Leczenie

Jedyna metoda która może spowolnić rozwój PNŻ tzw. "złoty standard" to leczenie uciskowe za pomocą systemów kompresyjnych wielowarstwowych u chorych z czynnymi owrzodzeniami oraz pończochy lub podkolanówki uciskowe dobierane indywidualnie do nie obrzękniętej kończyny przez wykwalifikowany personel. Terapia uciskowa polega na wywołaniu ucisku na naczynia żylne największego nad kostką o ciśnieniu 40 mmHg, stopniowo zmniejszającego się w wyższych częściach kończyny pod kolanem 17-20 mmHg co powoduje swobodny odpływ krwi z kończyny do serca. Dodatkowo każde owrzodzenie należy oczyszczać ( chirurgicznie, mechanicznie, biochirurgia( larwoterapia)) oraz zabezpieczać opatrunkami specjalistycznymi.

W celu redukcji obrzęku zaleca się stosowanie przerywanego ucisku pneumatycznego.

Leczenie farmakologiczne działa jedynie wspomagająco do leczenia uciskowego i nie chroni przed rozwojem zaawansowanych zmian.

Ponadto zaleca się unikanie długotrwałego siedzenia i stania, opalania, spacery, jazda na rowerze, jogging,

odpoczynek z kończynami dolnymi podpartymi na całej długości ( nie punktowo!) powyżej poziomu serca.

Nasi specjaliści czekają, aby Ci pomóc.
Umów sie na wizytę już teraz!

+48 696 323 727

Kontakt

34-100 Tomice, ul.Wojska Polskiego 72

696 323 727     33 47 66 727

sekretariat@rehabu.pl

Rehabu - Żyj bez bólu! Fizjoterapia Wadowice, Rehabilitacja Wadowice, Oświęcim. Zapraszamy!

REHABU Centrum Fizjoterapii, 34-100 Tomice, ul. Wojska Polskiego 72

Realizacja strony weboski

Umów wizytę on-line