wady kolan
Wady kolan – koślawość i szpotawość
4 lipca 2016
Rehabilitacja ACL cd.
11 stycznia 2017
Pokaż wszystkie

WIĘZADŁO KRZYŻOWE PRZEDNIE – ACL – rehabilitacja

acl-1

WIĘZADŁO KRZYŻOWE PRZEDNIE – ACL

Funkcje:

  • Stabilizacja kolana w trzech płaszczyznach – zapobiega wysuwaniu się goleni do przodu względem kości udowej, ogranicza rotację goleni, oraz stabilizuje kolano w płaszczyźnie czołowej
  • Zamiana ruchu toczenia na ruch poślizgowy
  • Funkcja czuciowa

Mechanizm urazu

  • Nagłe przesunięcie się powierzchni stawowych uda i piszczeli poza ich fizjologiczny zakres (nagłe zahamowanie lub zmiana kierunku przez osobę biegnącą, powodujące rotację w kolanie)
  • Nadmierny przeprost w stawie kolanowym (nagłe obciążenie wyprostowanych obu kończyn dolnych lub zadziałanie siły zewnętrznej od przodu na wyprostowane kolano)

ACL

  • Ból
  • Słyszalny trzask
  • Uczucie przemieszczenia stawu w momencie urazu
  • Odruchowe usztywnienie kolana lub poważne ograniczenie funkcji
  • Wysięk w kolanie rozwijający się po upływie 24 – 48 h
  • Krwiak wewnątrzstawowy+ testy funkcjonalne+ próby przeciążeniowe

Diagnostyka

  • RTG
  • USG
  • RM

Leczenie

  • Zachowawcze – przy naciągnięciu – stabilizator
  • Operacyjne – artroskopowa rekostrukcja – przeszczep autogeny/sztuczny (LARS)

Co trzeba osiągnąć przed operacją?

  • Pełna możliwa ruchomość stawu – zwłaszcza przeprost
  • Siła mięśniowa minimum 80% do kończyny zdrowej
  • Nauka świadomej kokontrakcji
  • Instruktaż pacjenta – świadomość ograniczeń i możliwości pooperacyjnych
  • Reedukacja posturalna

Rekonstrukcja ACL

acl-arthro-eval

  • Autogenna
    • BPTB – więzadło rzepki
    • STG – ścięgno mięśnia półścięgnistego i smukłego (rekonstrukcja jednopęczkowa vs. dwupęczkowa )
    • ścięgno mięśnia czworogłowego uda
  • Sztuczna
    • LARS,

    • taśmy węglowe

Rehabilitacja ACL – cele

  • Przywrócenie prawidłowej:
    • ruchomości
    • propriocepcji
    • siły
    • koordynacji
  • Brak wysięku i bólu podczas aktywności fizycznej
  • Powrót do aktywności bez utraty stabilności stawu
  • Testy funkcjonalne w granicach około 90% wporównaniu z kończyną dolną nieoperowaną

Rehabilitacja ACL – etapy cd. – kliknij tutaj

METODA AUTOGENICZNA METODA LARS
REHABILITACJA: 6-9 miesięcy ok. 12 tygodni
  • Orteza
Do 6 tygodnia Brak
  • Ćw. Izometryczne
1 – 4 dzień 1 doba
  • Zgięcie kolana 90o
2- 6 tydzień 7 – 10 dzień
  • Prawidłowy chód
Ok. 6 tygodnia 2 – 3 tydzień
  • Pełny zakres ruchu
6 – 9 tydzień 3 tydzień
  • Jogging
9 – 12 tydzień 2 – 3 tydzień
  • Pełna aktywność
Stopniowo od 16 tyg., pełna aktywność 6 – 9 miesiąc Po 12 tygodniach
Wyniki długofalowe Daje szanse na brak powtórnego uszkodzenia Zużywa się w czasie po ok. 10 – 15 latach
Dla kogo ? Osoby mało aktywne Sportowcy i osoby uprawiające sport rekreacyjnie